Blefaritis y disfunción de las glándulas de Meibomio

La blefaritis es la inflamación del borde de los párpados, donde nacen las pestañas. La disfunción de las glándulas de Meibomio es una alteración de las pequeñas glándulas ubicadas en ese borde, que producen la capa grasa de la lágrima: cuando funcionan mal, la lágrima se evapora rápido y aparece el ojo seco evaporativo.

Las dos condiciones suelen presentarse juntas, son frecuentes y tienden a ser crónicas, con períodos de mejoría y de empeoramiento.

No hay una causa única. Se reconocen varios mecanismos que pueden combinarse:

• Obstrucción de las glándulas de Meibomio: la secreción grasa se vuelve más espesa y no sale con facilidad.
• Inflamación de la piel y del borde palpebral, asociada a condiciones como la rosácea o la dermatitis seborreica.
• Bacterias de la piel y ácaros (Demodex), que pueden contribuir a la inflamación del borde de los párpados.

Factores asociados: la edad, los cambios hormonales, el uso de lentes de contacto, algunos medicamentos y el uso de pantallas por tiempo prolongado. Que estos factores estén presentes no significa que sean la causa en cada persona.

• Examen con lámpara de hendidura del borde de los párpados, las pestañas y la salida de las glándulas.
• Evaluación de la secreción de las glándulas mediante una leve presión sobre el párpado.
• Pruebas de la lágrima, como el tiempo de ruptura lagrimal, para medir su estabilidad.
• Imágenes de las glándulas (meibografía), que muestran si están preservadas o atrofiadas.

A. Opciones médicas generales.

• Higiene de los párpados: limpieza diaria del borde palpebral con productos indicados por el especialista. Es la base del tratamiento y se sostiene en el tiempo.
• Calor local y masaje suave de los párpados, para ayudar a que la secreción de las glándulas salga.
• Lubricantes oculares para estabilizar la lágrima.
• Medicamentos: antiinflamatorios en gotas o antibióticos (en gotas, pomada o por boca) en casos seleccionados, siempre con indicación médica.
• Luz pulsada intensa (IPL): pulsos de luz sobre la piel de los párpados que buscan mejorar la función de las glándulas y reducir la inflamación, en varias sesiones.

La combinación depende del mecanismo predominante, de la intensidad de los síntomas y de cómo responde cada persona.

Hay situaciones que requieren considerar más variables: una persona que necesita operarse de cataratas o de cirugía refractiva y tiene inflamación de párpados activa, una rosácea que afecta los ojos, chalaziones que se repiten o síntomas que no mejoran con el tratamiento habitual. En esos casos se revisa el diagnóstico y se ordenan los pasos antes de cualquier cirugía.