Presbicia

La presbicia es la pérdida progresiva de la capacidad del ojo para enfocar objetos cercanos, causada por el endurecimiento natural del cristalino, la lente interna del ojo, con el paso de los años. Se la conoce como "vista cansada" y suele hacerse evidente alrededor de los 40 a 45 años.

No es una enfermedad sino un cambio esperable del ojo: le ocurre a todas las personas, incluso a quienes nunca usaron anteojos.

El cristalino es flexible en la juventud y cambia de forma para enfocar de cerca, un mecanismo llamado acomodación. Con los años el cristalino se vuelve más rígido y pierde esa capacidad. Es un proceso relacionado con la edad, no con el uso de pantallas ni con haber leído mucho.

La presbicia es distinta de la hipermetropía, que es un defecto de enfoque presente desde joven, aunque ambas pueden coexistir.

• Medición de la agudeza visual y de la refracción de lejos y de cerca.
• Examen completo del ojo, para descartar otras causas de baja visión.
• Estudios adicionales (biometría, estudios de córnea, estudio de aberraciones) cuando se evalúa una opción quirúrgica.

A. Opciones médicas generales.

• Anteojos: para cerca, bifocales o multifocales (progresivos). Son la opción más simple y frecuente.
• Lentes de contacto multifocales o la estrategia de monovisión (un ojo corregido para lejos y otro para cerca).
• Opciones quirúrgicas: en algunas personas puede considerarse reemplazar el cristalino por una lente intraocular que permita ver a distintas distancias, o técnicas de monovisión. Tienen indicaciones, beneficios y limitaciones —como halos nocturnos o un período de adaptación— que deben analizarse caso por caso. Cuando ya hay una catarata, la elección de la lente intraocular contempla la visión de cerca.

La opción adecuada depende de la edad, de la graduación, de la salud del ojo, de la actividad de cada persona y de cuánto le importa no usar anteojos.

Algunas situaciones requieren considerar más variables: haber tenido una cirugía refractiva previa, tener una córnea irregular, ojo seco, una enfermedad de la retina o una catarata incipiente. En esos casos algunas opciones pueden no ser adecuadas y otras se vuelven más convenientes.